Přihláška - jaro 2012

Latino karibik
párová salsa, merengue, bachata,...

(Dům kultury Zlín)

Výběr kurzu:

		Partner
Jméno:
Příjmení:

Kontaktní adresa
Ulice a číslo:
Město:
PSČ:

E-mail:
Telefon:

		Partnerka
Jméno:
Příjmení:

Kontaktní adresa		(je-li rozdílná od adresy partnera)
Ulice a číslo:
Město:
PSČ:

E-mail:
Telefon:

Poznámka:

Kurzovné:		750,- Kč / osobu

Tučně označené položky formuláře je nutno vyplnit.
Je třeba vyplnit kontaktní údaje alespoň jednoho z partnerů.

Vámi zadané údaje budou sloužit výhradně pro potřeby taneční školy A. & A. Mědílkovi a nebudou poskytnuty třetím osobám.